Контраст Associated нефропатия (CAN) постепенно привлекла внимание работников заболевания почек. CAN означает быстрое ухудшение функции почек, вызванного контрастом. Широко используется контраст гиперосмолярная контрастность и содержащий его йода достигает 37%. Контраст фильтровали через клубочки в качестве основного вида и не может быть поглощен почечных канальцев. концентрация отличие увеличивается при дегидратации, что может привести к повреждению почки и привести к острой почечной недостаточности.
патогенез
1.Hypertonicity приводит к ишемии и аноксии почки. Контраст, как правило, гиперосмолярная, и концентрация его может быть 1400 ~ 1800mOsm / л, и его содержащий йода достигает 37%. Таким образом, когда гиперосмолярная контраст поступает почку, с одной стороны, это вызовет сжатие почечной кровеносного сосуда и уменьшению кровотока, что приводит к ишемии. с другой стороны, это сделает эритроциты в кровоток гофрированные и из формы, увеличить вязкость крови, медленно вниз и забивать кровоток и привести к гипоксического повреждения почек. из-за ишемии, гипоксии и почечной гипоперфузии, скорость клубочковой фильтрации будет снижаться, что приведет к олигурии.
2. прямое токсическое действие на почечных канальцев. Контраст приводит к увеличению обратного потока ионов кальция в почечных канальцев эпителия, особенно в проксимальных канальцах. Таким образом, концентрация кальция в клетках увеличивается, и структура скелета клеток повреждена, что делает эпителия канальцев денатурированные, некротические и даже умереть.
3. анафилактической реакции приводит к повреждению почки. В аллергена, когда контраст вводят в организм, организм будет производить соответствующие анти-тела, что приводит к анафилактической реакции всей системы и почек в.
Лечение:
1. Знать показания медицины также. Для пациентов с факторами высокого риска, таких как пациенты с почечной недостаточностью, обезвоживание, сахарный диабет, множественная миелома, гиперурикемия, и пожилых пациентов, контрастность экспертиза следует избегать. Если нет точный диагноз после B УЗИ и другие исследования, то контраст экспертиза является обязательным, мы должны строго контролировать показания, дополнить соленую воду, улучшить состояние обезвоживания, гипотонии и нарушения электролитного до контрастного исследования.
2. Не повторяется контрастности обследование в течение короткого периода. Другой контраст экспертиза не следует принимать в течение трех месяцев после первого экзамена, с тем, чтобы избежать повреждения почек.
3. Меры лечения гидратации и подщелачивающего мочи должно быть принято после контрастного исследования. При использовании большую дозу контрастного вещества для того, чтобы избежать или ослабить его нефротоксичность, мы можем использовать 20% маннитол 250 ~ 500 мл и фуросемид (uretic) внутривенным капать один час до контрастного исследования. Это позволит увеличить кровоснабжение почек тканей, более низкую вязкость крови, увеличивает почечный кровоток, усиливает диурез, а также содействовать разряда контрастного вещества. Пейте много воды после контрастного исследования. Используйте 5% SodiumBicarbonas 250 мл внутривенным капать подщелачивать мочу, и увеличить сброс уратов.
4. Изменение типа контрастного вещества. Больных с факторами высокого риска, или аллергия на йод следует выбирать contast агент, не содержащий йода, иопромид, например, или выбрать неионное гипо- осмотичность контрастное вещество, которое может уменьшить его почечную токсичность ,
5. Лечить острая почечная недостаточность активно. После того, как пациент приходит вниз с острой почечной недостаточностью олигурии типа, и не имеет никакого эффекта после расширения и диурез, диализ следует срочно, и рассматриваться как острая почечная недостаточность. (Окончание)
Если вы хотите узнать более подробную информацию, пожалуйста, напишите hospitalkidney@hotmail.com.
